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Le patient acteur de sa santé

Le patient acteur de sa santé

La place des patients dans le système de santé a beaucoup évolué au cours des dernières décennies : le patient joue aujourd’hui un rôle plus actif dans sa prise en charge. L’une des formes que revêt cette implication accrue est l’automédication.

L'automédication: définition et enjeux

L'automédication est définie comme l'utilisation de médicaments par une personne, pour elle-même ou pour un proche, de sa propre initiative et en l'absence de prescription médicale.

La notion d'automédication peut recouvrir des réalités très différentes. Pour être efficace et assurer un maximum de sécurité, elle doit être faite de manière responsable.
Ainsi, un comportement responsable d'automédication exclut :

  • Le recours systématique et abusif au contenu de l'armoire à pharmacie familiale, en particulier l'utilisation d'anciens médicaments prescrits
  • L'utilisation de médicaments inconnus, conseillés ou transmis par la famille ou des amis, ou encore achetés sur des sites internet non autorisés.

L'accès direct : quels médicaments sont concernés ?

La plupart des médicaments disponibles sans ordonnance ne sont pas en accès direct dans les pharmacies : ils sont derrière le comptoir et les patients doivent en faire la demande auprès du pharmacien.

Depuis 2008, en France, certains médicaments peuvent en revanche être placés devant le comptoir de la pharmacie afin de permettre au patient de se servir lui-même. Il s'agit des médicaments dits « en libre accès » ou « en accès direct » ou « de médication officinale » ou « OTC » (de l'anglais over the counter « devant le comptoir »). Cependant, même en accès direct, leur vente se fait sous le contrôle du pharmacien.

Les médicaments en libre accès ont une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM), délivrée par l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM). Et ils sont inscrits sur la liste de l'ANSM des médicaments de médication officinale.

Pour des raisons de sécurité, certains médicaments ne sont pas éligibles au libre accès. Il s'agit notamment des médicaments présentant des contre-indications majeures ou un risque important d'interactions médicamenteuses, et dont le niveau de sécurité ne serait pas suffisant pour une utilisation en automédication.

Ce qui signifie qu'en règle générale, les risques des médicaments en accès direct sont faibles, mais ils ne sont jamais nuls : comme pour tout médicament, ils peuvent entraîner des effets indésirables ou interagir avec d'autres médicaments, avec certains aliments ou avec des boissons (alcool).

Achat des médicaments en ligne : attention aux contrefaçons !

En France, la vente de médicaments sur Internet est strictement encadrée depuis janvier 2013. La création et l'exploitation d'un site Internet de vente de médicaments sont réservées aux pharmaciens. Le site doit être adossé à une officine de pharmacie physique, et seuls les médicaments non soumis à prescription obligatoire peuvent être vendus sur Internet.

La création d'un site Internet de vente de médicaments par une pharmacie est soumise à l'autorisation de l'Agence Régionale de Santé (ARS) dont dépend la pharmacie. L'Ordre national des pharmaciens tient à jour la liste des sites autorisés et la met à la disposition du public à l'adresse suivante: www.ordre.pharmacien.fr/ecommerce/search

L'automédication responsable

L'automédication responsable consiste pour les patients à soigner certaines maladies grâce à des médicaments autorisés, accessibles sans ordonnance, sûrs et efficaces dans les conditions normales d'utilisation, reprises dans la notice.

L'automédication peut permettre de traiter des symptômes courants et bénins, pour une durée limitée, sans l'intervention du médecin, mais avec le conseil du pharmacien, comme par exemple les douleurs légères ou modérées, la fièvre, le rhume, les maux de gorge, l'herpès labial (bouton de fièvre), le reflux gastro-œsophagien occasionnel, etc.

L'automédication doit donc être pratiquée de façon temporaire dans les cas les plus bénins. Il est fortement déconseillé de se soigner seul sur une longue durée, au risque de s'exposer à un retard de diagnostic ou à une aggravation de la maladie faute d'un traitement adapté.
Des informations sur l'automédication sont disponibles sur le site de l'ANSM.

En pratique, vous trouverez ci-dessous les 7 règles d'or pour une automédication responsable :

Les 7 règles d'or de la médication officinale

Avant l'achat

1. Valider le choix du médicament avec votre pharmacien d’officine.
2. Etre particulièrement vigilant(e) si vous êtes enceinte, si vous allaitez, si vous êtes allergique à certains produits, si vous êtes âgé(e), si vous êtes atteint(e) d'une affection de longue durée, ou si vous choisissez un médicament pour votre enfant. Demandez systématiquement conseil à votre pharmacien.

Avant de prendre le médicament

3. Toujours lire la notice. Conserver le médicament et sa notice dans la boîte d'origine.

Au cours du traitement

4. Ne pas prendre de votre propre initiative plusieurs médicaments différents.
5. Respecter les doses par prise, intervalle entre les prises, le nombre de prises quotidiennes et la durée du traitement.
6. En l'absence d'amélioration au bout de quelques jours de traitement, si les symptômes s’aggravent, s'ils se répètent fréquemment, ou en cas de doute, demander l'avïs de votre médecin ou de votre pharmacien.
7. En cas d’événement indésirable, même mineur, il est important de le signaler à votre médecin ou à votre pharmacien.

Références

  1. Agence Français de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS). Médication officinale : Tout ce que vous devez savoir sur les médicaments en accès direct dans votre pharmacie. Juin 2008. http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/b61e8023e8d679b66581e886408055dd.pdf (consulté le 5 octobre 2015).
  2. Agence Français de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (ANSM). Médicaments en accès direct. http://ansm.sante.fr/Dossiers/Medicaments-en-acces-direct/Medicaments-en-acces-direct/%28offset%29/0 (consulté le 5 octobre 2015)
  3. AFSSAPS. Informations sur la médication officinale : Les médicaments en accès direct, Informations destinées au public. Juillet 2008 http://ansm.sante.fr/Dossiers/Medicaments-en-acces-direct/Informations-pour-les-patients/(offset)/1 (consulté le 5 octobre 2015)
  4. Ministère des Affaires Sociales, de la Santé et du Droit des femmes. Automédication. Septembre 2013. http://www.sante.gouv.fr/automedication.html# (consulté le 5 Octobre 2015)
  5. Ministère des Affaires sociales, de la Santé et du Droit des femmes. Vente en ligne de médicaments. Septembre 2013. http://www.sante.gouv.fr/vente-en-ligne-de-medicaments.html (consulté le 5 octobre 2015).